登録販売者試験対策|『第3章 抗真菌作用を有する配合成分』

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抗真菌作用を有する配合成分

みずむし、たむし等は、皮膚糸状菌(白癬菌)という真菌類の一種が皮膚に寄生することによって起こる疾患(表在性真菌感染症)である。

スリッパやタオルなどを介して、他の保菌者やペットから皮膚糸状菌が感染することも多い。
発生する部位によって呼び名が変わる。

みずむし:手足の白癬

ほとんどの場合は足に生じるが、まれに手に生じることもある。

病型により3つに分類

i) 趾間型:指の間の鱗屑(皮が剥ける)
ii) 小水疱型:足底に小さな水疱や鱗屑を生じ、ときに膿疱 、ただれ(糜爛)が混じる。
iii) 角質増殖型:足底全体に瀰漫性紅斑と角質の増殖を生じる。

ぜにたむし:体部白癬

輪状の小さな丸い病巣が胴や四肢に発生し、発赤と鱗屑、痒みみを伴う。

いんきんたむし:頑癬(内股・尻・陰嚢付近の白癬 )

ぜにたむしと同様の病巣が内股にでき、尻や陰嚢付近に広がっていくもの。

爪に発生する白癬(爪白癬)や、頭部に発生する白癬(しらくも)

頭部白癬は小児に多く、清浄に保てば自然治癒することが多いが、炎症が著しい場合は医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

剤形の選択

一般的に、じゅくじゅくと湿潤している患部には、軟膏又はクリームが適すとされる。
皮膚が厚く角質化している部分には、液剤が適している。
液剤は有効成分の浸透性が高いが、患部に対する刺激が強い。

代表的な抗真菌成分、主な副作用、受診勧奨

イミダゾール系抗真菌成分

オキシコナゾール硝酸塩、ネチコナゾール塩酸塩、ビホナゾール、スルコナゾール硝酸塩、エコナゾール硝酸塩、クロトリマゾール、ミコナゾール硝酸塩、チオコナゾール等

皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げたり、細胞膜の透過性を変化させることにより、その増殖を抑える。

アモロルフィン塩酸塩、ブテナフィン塩酸塩、テルビナフィン塩酸塩皮膚糸状菌の細胞膜を構成する成分の産生を妨げることにより、その増殖を抑える。

シクロピロクスオラミン

皮膚糸状菌の細胞膜に作用して、その増殖・生存に必要な物質の輸送機能を妨げ、その増殖を抑える。

ウンデシレン酸、ウンデシレン酸亜鉛

患部を酸性にすることで、皮膚糸状菌の発育を抑える。

ピロールニトリン

菌の呼吸や代謝を妨げることにより、皮膚糸状菌の増殖を抑える

その他

トルナフタート、エキサラミド

受診勧奨

ぜにたむしやいんきんたむしで患部が広範囲に及ぶ場合は、自己治療の範囲を超えており、また、内服抗真菌薬の処方による全身的な治療が必要な場合もあるので、医療機関(皮膚科)を受診するなどの対応が必要である。

みずむし・たむし用薬を2週間位使用しても症状が良くならない場合には、抗真菌成分に耐性を生じている可能性や、皮膚糸状菌による皮膚感染でない可能性もある。

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